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Um paciente com 60 anos de idade procurou uma unidade básica de saúde para acompanhamento de tratamento de hipertensão arterial sistêmica. Verificou-se ser tabagista e sedentário. Ele faz uso diário de hidroclorotiazida na dosagem de 25 mg; tem antecedentes familiares de cardiopatia aterosclerótica e, em três consultas anteriores, seus níveis pressóricos encontravam-se elevados. O exame físico da atual consulta mostrou IMC igual a 30 kg/m² e pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg no braço direito e de 140 mmHg × 85 mmHg no braço esquerdo. Não houve mudança dos níveis de pressão arterial com a mudança postural e nas outras duas medições feitas no meio e no final da consulta. A ausculta cardíaca se mostrou normal. Os pulsos periféricos estavam simétricos e palpáveis.
Acerca desse quadro clínico hipotético, julgue o item a seguir.
O exame de ecocardiograma está indicado para ser feito frente aos fatores de risco identificados na história clínica do paciente.
C -
E -
A hipertensão arterial do paciente pode ser considerada de risco moderado para a ocorrência de complicações clínicas.
Uma paciente com 50 anos de idade procurou um serviço médico para avaliação clínica de rotina. Ela informou se sentir saudável e negou a presença de sintomas; nunca fumou ou fez uso de bebidas alcoólicas; não pratica exercícios físicos e disse ter uma alimentação normocalórica. O pai dela é portador de hipertensão arterial e a mãe faz tratamento para diabetes. O exame físico dessa paciente mostrou peso de 90 kg e altura de 1,60 m. Os exames laboratoriais realizados na consulta mostraram glicemia de jejum de 200 mg/dL e hemoglobina glicada de 8%. O hemograma, o lipidograma e as funções renal, hepática e tireoidiana apresentaram resultados dentro do limiar de normalidade. Sorologias para hepatite e HIV foram negativas.
Acerca desse quadro clínico hipotético, julgue o item que se segue.
Com base nas orientações da Sociedade Brasileira de Diabetes, o tratamento da paciente deve atingir as seguintes metas terapêuticas: hemoglobina glicada < 8%, glicemia de jejum < 120 mg/dL e glicemia pós prandial < 180 mg/dL.
A idade da paciente e a presença de obesidade são fatores que excluem o diagnóstico de diabetes melito do tipo 1.
O mais provável diagnóstico da paciente em apreço impõe a necessidade de se fazer periodicamente a pesquisa de reflexos tendinosos e da sensibilidade térmica e dolorosa.
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