Atenção: Não é obrigatório preencher todos os campos para executar a Pesquisa.
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Homem de 23 anos, apresenta quadro de emagrecimento, tosse e febre há 8 semanas. Durante investigação foi diagnosticada tuberculose pulmonar. Solicitada sorologia para HIV que foi reagente. Exames mostraram uma contagem CD4 de 40 cel/mm3 e carga viral de 86.000 cópias/mL.
Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde, assinale a conduta terapêutica mais correta.
A -
Iniciar rifampicina + isoniazida + etambutol + pirazinamida, solicitar genotipagem e após duas semanas iniciar terapia antirretroviral com tenofovir, lamivudina e dolutegravir em dose dobrada.
B -
Iniciar rifabutina + isoniazida + etambutol + pirazinamida, solicitar genotipagem e após oito semanas iniciar terapia antiretroviral com tenofovir, lamivudina, atazanavir e ritonavir.
C -
Iniciar capreomicina + etambutol + levofloxacina e após duas semanas iniciar terapia antirretroviral com tenofovir, lamivudina e efavirenz.
D -
Iniciar isoniazida + pirazinamida + etambutol + levofloxacina, solicitar genotipagem e após quatro semanas iniciar terapia antiretroviral com tenofovir, lamivudina, darunavir e ritonavir.
E -
Iniciar rifampicina + isoniazida + etambutol + pirazinamida, solicitar genotipagem e após oito semanas iniciar terapia antirretroviral com tenofovir, lamivudina e raltegravir.
O segundo tipo histológico mais comum de câncer de mama é o carcinoma lobular infiltrante.
Sobre este tipo histológico, assinale a afirmativa correta.
Mantém a expressão da proteína e-caderina.
Caracteriza-se por células pouco coesas, menores, distribuídas em arranjos lineares. (aspecto em fila indiana).
A variante pleomórfica é comum e caracteriza-se por intensa anaplasia nuclear.
Em casos duvidosos podemos confirmar o diagnóstico de acordo com a presença de expressão de e-caderina, associada a expressão anômala de p53 e HER-2.
São caracterizados pela presença de lagos de muco onde se dispõe agrupamentos geralmente uniformes de células neoplásicas.
Uma criança do sexo masculino foi diagnosticada aos 8 meses de idade como hemofílica A grave. Atualmente, tem 1 ano de idade, e já apresentou um episódio prévio de hemartrose de joelho. Foi encaminhada para um centro de referência em hemofilia para acompanhamento.
A pesquisa de inibidor foi negativa.
A respeito da terapêutica a ser estabelecida para esta criança, assinale a afirmativa correta.
Anticorpo monoclonal emicizumabe por via subcutânea, a ser aplicado a cada 15 dias.
Profilaxia com fator VIII recombinante, com infusões duas a três vezes por semana.
Tratamento com reposição de fator VIII recombinante sempre que houver hemartrose.
Tratamento com reposição de fator VIII plasmático rico em fator de von Willebrand, sempre que houver hemorragia.
Tratamento profilático com fator VIII plasmático, com infusões duas a três vezes por semana.
Paciente de 62 anos, diagnosticada com câncer de mama metastático. Possui um nódulo de 2x3cm em mama esquerda associado a linfadenomegalia homolateral. É assintomática. Durante exames de rastreamento foram detectadas metástases ossseas e pulmonares. Possui imunohistoquimica da biopsia mamaria com Receptores hormonais negativos e HER-2 postivo.
Sobre o caso assinale a afirmativa correta.
Primeira opção de tratamento para esta paciente é o tratamento cirúrgico do tumor, visto que no momento tratase de um tumor operável com cirurgia conservadora e esvaziamento axilar.
Paciente possui metástases em locais pouco usuais visto que a maior incidência de metástases desse tumor é em sistema nervoso central e fígado.
Paciente deve receber inicialmente tratamento sistêmico baseados em drogas Anti-HER-2 e quimioterapia com taxanos.
Paciente tem indicação de receber quimioterapia com esquema semelhante ao da quimioterapia neoadjuvante, visto que metástases são assintomáticas.
Paciente deve ser tratada com radioterapia das lesões ósseas e, após, quimioterapia sistêmica.
Paciente 40 anos, portadora de mutação patogênica de BRCA 1 realizou diagnóstico de câncer de mama tipo não especial triplo negativo T2N0 (nódulo de 3,8 cm no maior eixo) a esquerda.
Sobre o caso, assinale a afirmativa incorreta.
Paciente tem indicação de quimioterapia neoadjuvante
Paciente pode escolher realizar adenomastectomia bilateral com biópsia de linfonodo sentinela a esquerda após tratamento com quimioterapia neoadjuvante mesmo com resposta radiológica completa.
É possível realizar a cirurgia conservadora com biópsia de linfonodo sentinela se esse for o desejo da paciente após quimioterapia neoadjuvante, se a relação entre o volume mamário e o volume tumoral residual for favorável.
Devemos realizar ressonância mamária previamente ao ínicio do tratamento sistêmico neoadjuvante
Paciente pode escolher realizar adenomastectomia bilateral com biopsia de linfonodo sentinela bilateral, após tratamento com quimioterapia neoadjuvante, mesmo com resposta radiológica completa.
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